С наступлением теплого времени года мы начинаем выезжать на природу, манящую нас журчанием речек, шелестом листвы, пьянящим ароматом полевых трав и щебетом певчих птиц. Но, приходя в лес, кроме чудесных даров природы, мы можем повстречаться с опасностью.
Змеи, ядовитые растения, комары, дикие звери, наконец - вот далеко не полный перечень "сюрпризов", уготованных нам лесом. Одним из самых грозных врагов человека в лесу является клещ. Давайте поговорим о том, чем опасен укус клеща и как можно защититься от него.
Клещи - это весьма многочисленная группа членистоногих, объединяющая свыше 40 000 видов этих насекомых. Некоторые из них, в частности иксодовые клещи, питаются кровью животных и человека. Имеющие очень острое обоняние, клещи по запаху находят свою жертву и, цепляясь за одежду человека или шерсть животных, добираются до кожи, прокалывают ее и сосут кровь. Укус клеща не заметен и совершенно не ощущаем, происходит порой через очень продолжительное время с момента появления клеща на человеке.
Обычно это происходит следующим образом. Клещ, сидящий в траве, поджидает свою жертву и определяет ее появление по близости по запаху. Обоняние у клещей очень хорошо развито. Далее клещ цепляется за проходящего человека своими лапками, после чего медленно начинает ползти вверх, выбирая место для укуса. Для укуса клещ обычно выбирает влажные, мягкие и теплые места. К ним могут относиться: икроножные мышцы, ягодицы, анус или паховая область, подмышки, шея, области за ушами и между лопаток, реже плечи.
Кроме того, для укуса клещу необходимо неглубокое присутствие кровеносных сосудов, а они в вышеперечисленных областях туловища присутствуют. Далее укус клеща происходит следующим образом: клещ вонзает в кожу свои челюсти, при этом, впрыскивая слюну, которая является анестетиком (подобием обезболивающего средства). Именно поэтому человек не чувствует укус клеща. Клещ присасывается хоботком к кровеносному сосуду и начинает питаться.
Укус клеща может продолжаться до нескольких суток, пока он окончательно не напьется крови, при этом он может увеличиться в размерах более чем на сантиметр.
Вопреки распространенному мнению, что клещи набрасываются на людей с деревьев, известно, что свои жертвы эти паразиты поджидают на травинках или листочках не слишком высоких растений.
Заражение возможно и в городах эндемических территорий. Иногда, клещ может попасть в дом с домашними животными (кошками и собаками) и перебраться с них на человека.
Сигнал предостережения. Помимо того, что ранка, образуемая клещом, может легко инфицироваться и нагниваться, клещи являются переносчиками серьезных заболеваний человека, таких как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Но не все клещи заражены.
Вирусом клещевого энцефалита в нашей республике заражено от 7 до 11% клещей, лайм-боррелиозом — до 40%. Вирус энцефалита содержится в слюне клещей. А клещу, в свою очередь, вирус достается от животных, являющихся носителями возбудителя инфекции.
На момент укуса клеща может развиться покраснение и отек в месте укуса. Это реакция на укус. Боррелиозная эритема (покраснение), появляется через несколько дней после укуса (обычно не раньше недели). Реакция на укус проходит за несколько дней после удаления клеща. Если принимать противоаллергические, то реакция на укус исчезает быстрее.
Клещевой энцефалит — острое вирусное инфекционное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Заболевание развивается спустя 7-14 дней после укуса клеща и проявляется повышением температуры тела, резкой слабостью, онемением частей тела, мышечными болями, ломотой во всем теле, головной болью и рвотой. При тяжелых формах болезни возможно нарушение сознания, заторможенность. Тяжелые случаи заболевания могут
сопровождаться параличами и даже смертью больных. Больных с клещевым энцефалитом лечат в условиях инфекционной больницы.
Лайм-боррелиоз (клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) — это инфекционная болезнь, называемая микробами под названием Borreliaburgdorferi. Инкубационный период может составлять до 30 дней. Характерные особенности: примерно через неделю на месте укуса появляется четкое бледно-розового или красное пятно. Вскоре его края начинают расползаться в стороны от центра, а середина, как правило, светлеет — образуется подобие кольца. Это происходит практически безболезненно, несмотря на значительную поверхность покраснения. Позже на коже могут появляться и новые кольцевые пятна, повышается температура, кружится и болит голова, болят мышцы, суставы и горло. На поздних стадиях заболевания (спустя
месяц-полтора после начала болезни) развиваются тяжелые поражения органов и систем: артриты крупных суставов, стойкие атрофические изменения кожи, поражения нервной системы и головного мозга. У больного снижаются работоспособность и интеллект, появляется постоянное чувство усталости. У детей иногда задерживается или нарушается умственное развитие. Поэтому при появлении первых признаков боррелиоза — немедленно к врачу!
Как предотвратить заболевание?
Наиболее эффективным способом предотвратить заболевание является недопущение укуса клеща.
Для этого:
- при прогулках по местам потенциального обитания клещей используйте одежду с длинными рукавами и брюки, которые заправляются в носки, сапоги, головной убор. Не давайте клещам
шанса подобраться к вашей коже!
- используйте реппеленты (средства для отпугивания насекомых), наиболее эффективными считаются средства, содержащие от 10 до 35% N,N-диэтил-3-метилбензамид (ДЭТА). При концентрации 25% обеспечивается защита в течение 5 часов (детям нельзя использовать
средства с концентрацией выше 30%);
- клещи не выносят масла лимона и лаванды. Натрите незащищенные части своей руки, затылок и лицо этими маслами, хотя 100%-я защита от клещей этим, конечно, не гарантируется;
- если клещ попадает на ваше тело, он не сразу присасывается, около двух часов он может путешествовать по телу для того, чтобы выбрать нужное место, поэтому рекомендуется через каждые два часа пребывания в лесной зоне осматривать наиболее опасные участки тела. Тщательно осматривайте весь кожный покров на предмет наличия клеща при возвращении с прогулки;
- принимайте душ с мочалкой после прогулки, что позволит удалить
незамеченных клещей;
- регулярно осматривайте ваших домашних животных, чтобы вовремя
обнаружить клеща. Кошкам и собакам по возможности меньше
давайте гулять свободно.
Что делать, если на теле Вы обнаружили присосавшегося клеща?
Заметив укус клеща люди ведут себя по-разному. Кто-то удаляет
клеща и забывает об укусе. С кем-то случается истерика. Оба этих подхода неправильны.
С одной стороны, укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости получить профилактику. Но при этом не надо зацикливаться на укусе, клещи за сезон кусают десятки тысяч людей.
При этом заболевает на несколько порядков меньше. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом. Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции, это не значит, что разовьется болезнь. Да и клещевой энцефалит далеко не всегда заканчивается смертью или инвалидностью.
Если укус клеща произошел, и возможности добраться до места укуса клеща чтобы его вытащить нет, то не нужно делать тщетные попытки, рискуя соскоблить или оторвать ему брюшко, нужно срочно отправиться за помощью в травмпункт или поликлинику. Если сделать
это по каким- либо причинам невозможно, попытайтесь вытащить клеща самостоятельно или с чьей-то помощью.
Скорейшее удаление клеща очень важно для предотвращения Лайм-боррелиоза. Вероятность заболеть, если клещ провел на теле менее 24 часов, минимальна. Исследовались различные способы удаления присосавшегося клеща, но самым эффективным и безопасным является использование пинцета.
Перед извлечением клеща кожу следует обработать любым антисептиком. Необходимо захватить клеща пинцетом (с тупыми или скругленными концами) как можно ближе к коже и извлечь его умеренным равномерным усилием, направленным строго вертикально, не применяя никаких выкручивающих движений. После извлечения кожу повторно обработать антисептиком. Важно постараться во время извлечения не раздавить клеща. Возможно, в
ранке останутся небольшие фрагменты ротового аппарата клеща – не следует пытаться их извлекать, они не представляют опасности, особенно если произведена обработка антисептиком, и выйдут сами.
Если под рукой нет пинцета, то можно извлечь клеща защищенными пальцами (защитить можно бинтом, резиновыми перчатками). Клеща следует однократно обернуть бинтом, ухватить как можно ближе к коже и аккуратно потянуть вверх перпендикулярно коже. После
удаления клеща обязательно помыть руки с мылом или обработать антисептиком.
Можно извлечь клеща из кожи с помощью петли из обычной нитки.
Делаете петлю, забрасываете на клеща, затягиваете и расшатывающими движениями вправо-влево вытаскиваете его.
Важно вытащить клеща с головкой, ни в коем случае нельзя надавливать на него! В случае, если вы удалили только нижнюю часть клеща (живот) и его голова еще находится в коже, следует обратиться к врачу, который удалит головку.
ВАЖНО: не следует использовать химические и физические методы, такие как мази, кремы, масла, спирт, лак для ногтей, горячие примочки и т.п. Использование подсолнечного масла также не рекомендуется.
Клещ за 10-15 минут не задохнется и не отвалится, нужно ждать часами, а, следовательно, клещ долгое время будет находиться в вашей коже, что способствует повышению риска заражения Лайм-боррелиозом. Извлеченного клеща нельзя выбрасывать, его нужно сохранить, чтобы исследовать на лайм-боррелиоз и энцефалит.
Нужна ли профилактика антибиотиками после удаления присосавшегося клеща?
Если укус клеща случился вне эндемичных территорий и находился на коже (питался) менее 24 часов - антибиотикопрофилактика не нужна.
Доказано, что даже если зараженный клещ питался менее 24 часов, вероятность заболеть Лайм-боррелиозом равна 0.
Если клещ находился на коже (питался) более 72 часов, либо продолжительность его питания неизвестна, либо клещ отпал сам после насыщения – антибиотикопрофилактику следует проводить.
Если клещ находился на коже (питался) от 24 до 72 часов – вопрос о необходимости антибиотикопрофилактики решается в индивидуальном порядке, например, если сделан анализ клеща, и он заражен боррелиями, то следует рассмотреть необходимость антибиотикопрофилактики, т.к. через 36-48 часов теоретически возможно попадание боррелий в место укуса и заражение.
ВАЖНО: Время до начала приема антибиотика должно составлять не более 72 часов после удаления клеща. Если прошло более 72 часов – антибиотикопрофилактика не показана, т.к. нет доказательств ее эффективности.
Для проведения антибиотикопрофилактики взрослым рекомендуется доксициклин 200 мг - однократный прием. Для детей СТАРШЕ 8 ЛЕТ доза составляет 4 мг/кг массы тела до максимальной 200 мг. Это единственный препарат, эффективность которого для профилактики
доказана в клиническом испытании. Эффективность других антибиотиков для профилактики Лайм-боррелиоза в клинических испытаниях не доказана, но предполагается на основании
клинических наблюдений.
ВАЖНО: доксициклин НЕЛЬЗЯ применять у беременных, кормящих женщин и у детей младше 8 лет. Хотя нет убедительных доказательств эффективности, разумно провести антибиотикопрофилактику беременным и кормящим женщинам (но не доксициклином), если удовлетворены условия для ее назначения.
Решение об этом должен принимать наблюдающий врач. Чаще всего используется амоксициллин.
Нужно ли следить за какими-либо симптомами в дальнейшем?
Независимо от того, обращались ли Вы к врачу после укуса клеща или нет, следует наблюдать за местом укуса на предмет распространения красноты, что может служить симптомом Лайм-боррелиоза. Как правило, этот симптом («мигрирующая эритема») развивается в течение первого месяца после укуса клеща. При появлении такого симптома следует незамедлительно обратиться к врачу. Компоненты слюны клеща могут вызывать покраснение кожи, которое проходит в течение 2 суток и не является мигрирующей эритемой.
Нужно ли обследоваться на Лайм-боррелиоз, если нет никаких симптомов?
Нет, серологическое исследование (обнаружение антител к боррелиям в крови) может только подтвердить диагноз при имеющейся клинической картине, но только по результатам
серологического исследования диагноз не выставляется. Следует знать, что при исследовании крови на антитела к боррелиям часто случаются ложноположительные результаты. Сразу после укуса анализы крови сдавать не надо, в случае заражения обследование дает результат не ранее чем через 10 дней.
Предупредите болезнь и оставайтесь здоровы!